Eviter de fumer pendant un grossesse : la vape, une solution possible ?

En Grande Bretagne, les autorités sanitaires ont voulu savoir. Zoomons sur ce que disent les médecins et les résultats d’une étude britannique publiée en janvier dernier.

Le point de vue des médecins

En France, 20% des femmes enceintes fument. Ainsi, en 2015, un pictogramme est apparu sur chaque paquet de cigarette afin de les sensibiliser sur les dangers du tabagisme pendant une grossesse. Ces dangers sont des risques accrues de fausses couches, deux fois plus de risques de faire une grossesse extra-utérine ou encore, l’augmentation de la fréquence des naissances prématurées.

Pour répondre aux questions que chaque femme enceinte fumeuse se pose, l’association Tabac et Liberté, un réseau français de professionnels de santé spécialisés en tabacologie, a classé les pratiques par ordre croissant de risque :

1 ) L’idéal reste de ne rien consommer, ni tabac, ni vape.

2 ) Si l’arrêt total du tabac s’avère impossible : vaper sans nicotine.

3 ) Si vaper sans nicotine est trop difficile ou expose à un risque de rechute trop important : vaper avec nicotine.

4 ) le pire reste de fumer, même quelques cigarettes.

Le mieux reste de ne rien consommer du tout et le pire, de continuer à fumer, même quelques cigarettes. En effet, fumer pendant la grossesse expose le fœtus au monoxyde de carbone auquel il est particulièrement sensible et bien d’autres substances nocives à son bon développement. Dans la vapeur d’une cigarette électronique, le monoxyde de carbone y est absent. 95% moins nocive que la cigarette classique, la cigarette électronique incarne un véritable outil de réduction des risques. 

Et la nicotine dans tout ça ? En 1999, la France est le premier pays à autoriser l’usage des substituts nicotiniques pour les femmes enceintes qui ont de véritables difficultés à stopper leur consommation de tabac. Même si la nicotine peut avoir un effet vasoconstricteur, autrement dit, diminuer la taille d’un vaisseau par contraction de ses fibres musculaires, l’utilisation de la cigarette électronique, au même titre que les autres substituts nicotiniques, est de loin beaucoup moins dommageable que le tabac fumé. Vapoter avec ou sans nicotine diminue ainsi les risques sur la santé de la mère ex-fumeuse et de son bébé. C’est ce que démontre une étude britannique « 186: Electronic cigarette use in pregnancy is not associated with low birth weight or preterm delivery »

Une étude britannique : des résultats similaires aux femmes non-fumeuses

Cette étude britannique rédigée par les médecins Brendan P. McDonnell, Evan Bergin, Carmen Regan conclut que « l’utilisation de cigarettes électroniques pendant la grossesse n’est pas associée à un faible poids à la naissance ou à un accouchement prématuré. Les résultats maternels et néonataux semblent être similaires à ceux des non-fumeurs. À notre connaissance, il s’agit de la première étude prospective sur la relation entre l’utilisation de la cigarette électronique et les résultats pour la mère et le fœtus. »

Avec 129 utilisatrices de la cigarette électronique pendant leur grossesse, l'étude débouche sur les résultats suivants : "Sur ce nombre, 85 ont eu une naissance vivante, 39 sont encore enceintes et 1 patiente a eu une fausse couche au deuxième trimestre. Les bébés nés de consommatrices de cigarettes électroniques avaient un poids moyen à la naissance de 3482 g (+/- 549 g), ce qui était similaire à celui des non-fumeurs (3471 g +/- 504 g) et significativement supérieur à celui des fumeurs (3166 g + / – 502 g). La gestation moyenne à l’accouchement était similaire chez les utilisatrices de cigarettes électroniques, les non-fumeurs et les fumeurs (respectivement 39,3, 39,8 et 39,3 semaines). Le centile moyen de naissance des utilisatrices de cigarettes électroniques était similaire à celui des non-fumeuses (51ème centile vs 47ème centile, p = 0,28) et significativement supérieur à celui des fumeuses (27 ème centile). Il n’y a pas eu de cas de morbidité maternelle grave. Les résultats de l’accouchement, y compris le besoin d’induction, le mode d’accouchement, les traumatismes périnéaux et l’hémorragie post-partum étaient tous similaires à ceux des non-fumeurs, de même que les taux d’admission à l’SCBU/NICU (service de néotalité intensive – couveuse). Aucun cas de syndrome de détresse respiratoire néonatale." Les résultats maternels et néo-nataux ont en effet été recueillis suite à l'accouchement et comparés à un groupe de fumeuses et de non-fumeuses et ce, à la même période.

L’ONG britannique œuvrant pour la prévention des risques tabagiques, « Action on Smoking and Health » (ASH), avait même créé un support de communication pour recommander l’usage de la vape dans le cadre d’une grossesse. Le sujet de l’utilisation de la cigarette électronique pendant la grossesse avait déjà fait l’objet d’un guide outre-Manche destiné aux sages-femmes et autres professionnels de santé, traduit en français par le Pr. J.F. Etter.  Ce guide conseille aux futures mères de solliciter un soutien auprès d’un service de sevrage tabagique, ou d'un tabacologue pour les aider dans leur démarche d’arrêt. Chaque grossesse étant unique, l'avis médical reste donc essentiel pour toutes les femmes fumeuses qui attendent un heureux événement. 

 Claire